Δευτέρα 2 Απριλίου 2012

Το μικροσκόπιο στην οδοντιατρική


Στην εποχή της τεχνολογίας,της επικοινωνίας και της εικόνας η μεγάλη ισχύος μεγέθυνση (4x - 6x ή περισσότεροΧ30) παρέχει πολύ περισσότερες οπτικές πληροφορίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία οδοντικής παθολογίας σε σύγκριση με τη χρήση της χωρίς οπτικά μέσα μεγέθυνσης. Σε όλες τις φάσεις της γενικής οδοντιατρικής, η αυξημένη οπτική λεπτομέρεια που παρέχεται από την υψηλή μεγέθυνση μειώνει την ασάφεια στη διάγνωση και θεραπεία λήψης αποφάσεων, αυξάνει τον έλεγχο στην εφαρμογή της θεραπείας, επιτρέπει σε έναν οδοντίατρο να παράγει πιο συντηριτικες αποκαταστάσεις που είναι λιγότερο επιρρεπή σε επαναλαμβανόμενες θεραπειες, και, αναμφισβήτητα, βελτιώνει κλινικά αποτελέσματα σε σχέση με το έργο που επιτελούν οι οδοντιατροι με γυμνό ματι.




Οι τρεις βασικοί παράγοντες που συμβάλλουν ενσωματωση ενός μικροσκοπίου στην οδοντιατρικη είναι αυξημένη οπτικοποίηση, δυνατότητες ψηφιακής τεκμηρίωσης, καθώς και βελτιωμένη εργονομία.

Πλεονεκτήματα και Οφέλη της μικροσκοπικης Οδοντιατρικής


Αυξημένη Οπτικοποίηση

Εκτός από την κατοχή μέχρι και έξι επίπεδα μεγέθυνσης κυμαίνονται από x4 - x30( με ηλεκτρονικό ZOOM στα πιο σύγχρονα) να διατίθενται στα χέρια κάποιου, ο φωτισμός είναι ένα κρίσιμο συστατικό για την αύξηση της απεικόνισης. Τα περισσότερα συγχρονα μικροσκόπια είναι εξοπλισμένα με μια ολοκληρωμένη ομοαξονικη πηγή φωτός (LED η XENON - πηγές αλογόνου κουράζουν το ματι και δεν έχουν πιστή απόδοση χρωμάτων στην οθόνη) που επιτρέπει τον ανεμπόδιστο, χωρίς σκιά φωτισμό του πεδίου εργασίας. Με ομοαξονικό φωτισμό, η διαδρομή του φωτός είναι παράλληλη προς το οπτικό άξονα του μικροσκοπίου, το οποίο επιτρέπει τη σημαντικά βελτιωμένη απεικόνιση ακόμη και στις πιο δυσπρόσιτες περιοχές της στοματικής κοιλότητας.

Η βελτιωμένη απεικόνιση, με την ικανότητα του κλινικού γιατρού για τη διάγνωση προβλημάτων στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου είναι εφικτή. Οι θεραπείες, επίσης, μπορεί να γίνουν με ένα μεγαλύτερο επίπεδο ακρίβειας, μειώνοντας έτσι την εμφάνιση των αποτυχιών και την ανάγκη για επανάληψη της θεραπείας. Η βελτιωμένη απεικόνιση μπορεί επίσης να δώσει τη θεραπεία που πρέπει να ακολουθηθεί πιο άνετα για τον ασθενή, λόγω της ελαφρύτερων, πιο εκλεπτυσμένων κινήσεων του χεριού που εμφανίζονται φυσικά όταν κάποιος έχει συνηθίσει να λειτουργεί σε ένα απλά μεγεθυμένο καλά φωτισμένο χώρο. Η αυξημένη οπτικοποίηση μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και παραγωγικότητα, επειδή χρειάζεται λιγότερος χρόνος για οπτική εξερεύνηση και επιβεβαίωση για  όλη την αποσύνθεση που έχει αφαιρεθεί. Όταν μπορεί κανείς να δει όλες τις περιοχές του στόματος ή ενός παρασκευάσματος τέλεια, το επίπεδο της αποτελεσματικότητας και της ακρίβειας στη διάγνωση και θεραπεία αυξάνει φυσικά.

Ψηφιακές Δυνατότητες Τεκμηρίωση

Αυτό είναι ίσως το πιο σημαντικό πλεονέκτημα που προσφέρουν τα μικροσκόπια από τις λούπες, και όπου μια σημαντική απόδοση της επένδυσης μπορεί ενδεχομένως να πραγματοποιηθεί υπό την προϋπόθεση ότι ενσωματώνονται πλήρως και αξιοποιούν στο έπακρο τις δυνατότητές τους. Με την προαιρετική προσθήκη μιας συσκευής δοκού - διάσπασης (beam - splitting device), είναι σε θέση να ενσωματώνουν διάφορους τύπους ψηφιακών συσκευών εγγραφής, όπως μια φωτογραφική μηχανή SLR ή / και βιντεοκάμερα. Οι δυνατότητες της ψηφιακή τεκμηρίωσης επιτρέπουν στον κλινικό γιατρό την αποτελεσματική λήψη και να μοιραστεί με τους ασθενείς τις οπτικές παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά.
Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, για παράδειγμα, είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο επικοινωνίας και εκπαίδευσης, βοηθώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν καλύτερα διαγνωστικά τα ευρήματά τους και γιατί ορισμένες θεραπείες μπορεί να είναι αναγκαία, ιδιαίτερα για τα προβλήματα ή τις συνθήκες που προκαλούν εμφανή συμπτώματα στον ασθενή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερα ποσοστά αποδοχής σχεδιου θεραπειας , καθώς και στη σημαντική απλοποίηση του ποσού του χρόνου που απαιτείται για την απόκτηση του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι εικόνες μπορούν να καταγραφούν αποτελεσματικά και αποθηκεύεται στο αρχείο του ασθενούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν αντιμετωπίζουμε απρόβλεπτα προβλήματα. Αυτό όχι μόνο συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου εμπιστοσυνης του ασθενούς,  στο θεράποντα ιατρό (ιδιαίτερα με τους νεώτερους ασθενείς), αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στην μείωση των ιατρικών -νομικών κίνδυνων ενός ατόμου. Το σχέδιο θεραπείας λειτουργεί καλύτερα καθώς ο ασθενής συμμετέχει στην οριστική απόφαση της παρεχόμενης θεραπείας.

Τα αρχεία μπορούν να τα πάρουν οι ασθενείς αφού είναι σε ψηφιακές μορφές.

Επιπλέον, μια ζωντανή πηγή βίντεο μπορεί να συνδεθεί με το μικροσκόπιο συνδέοντας το σε μια οθόνη τηλεόρασης ή υπολογιστή, στρατηγικά τοποθετημένο έτσι ώστε να μπορεί εύκολα να δει από τον οδοντικό βοηθό. Όταν ο βοηθός είναι σε θέση να δει ακριβώς τι γίνεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, όχι μόνο αυξάνεται η αποδοτικότητα, αλλά το επίπεδο του ενδιαφέροντος και των κινήτρων παράλληλα αυξάνεται δραματικά από τότε που αυτός ή αυτή (ασθενής) έχει την τάση να αισθάνονται πιο ενεργά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι ένας πολύ καλός τρόπος είναι με την παροχή φωτογραφιών σε ασθενείς με προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική με έγχρωμες φωτογραφίες της θεραπείας τους.

Βελτιωμένη εργονομία


Με το οδοντιατρικό μικροσκόπιο, η βελτιωμένη εργονομία πραγματοποιείται σε πολλά επίπεδα, πιο προφανής είναι η βελτιωμένη της στάση του σώματος. Ξεκινάμε και λειτουργούμε σε μια πιο όρθια, άνετη στάση, όπου ο φορέας εκμετάλλευσης είναι λιγότερο πιθανό να βιώσει το στέλεχος ή κόπωση του αυχένα και στους ραχιαίους μυς και είναι, επομένως, είναι σε θέση να εργάζονται με άνεση για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στον ασκούμενο να έχει περισσότερα οδοντιατρικά αποτελέσματα σε λιγότερες επισκέψεις, αύξηση της παραγωγικότητας του κλινικού γιατρού και αποφάσεων για πολύ χαρούμενος ασθενείς. Η εργονομία είναι επίσης βελτιωμενη κατά τη διάρκεια της ψηφιακής τεκμηρίωσης επειδή διεγχειρητικές εικόνες μπορεί να καταγραφούν  πολύ αποτελεσματικά από τον βοηθό, έτσι ώστε ο κλινικός γιατρός δεν πρέπει να σταματήσει τη θεραπεία.

Η υψηλή μεγέθυνση ενισχύει την ικανότητα του οδοντιάτρου για διάγνωση της τερηδόνας και ρωγμές στα δόντια, γίνεται διάκριση μεταξύ των διαφορετικών χρωμάτων ενδοστοματικά, ανιχνεύονται ατέλειες προσφύσεις μεταξύ των διαφόρων επιφανειών και υλικών, ανιχνεύονται μικροσκοπικές παρεμβολές σε σταθερους και κινητους μεταλικους σκελετούς, ενώ  βοηθάει να ρυθμιστεί η σύγκλιση με ακρίβεια και να γυαλιστεί και να στιλβωθεί καλύτερα η οποιαδήποτε αποκατάσταση. Ετσι βελτιώνεται η πρόγνωση και η διάρκεια ζωής μιας αποκατάστασης.

Η χρησιμοποίηση μικροσκοπικών εργαλείων από τον οδοντίατρο σχεδόν επιβάλει την ακριβέστερη εφαρμογή αυτών για βέλτιστη θεραπεία (με λεπτές βελόνες, μικρές σφήνες λεπτά τεχνητά τοιχώματα μικρές εγγλυφιδες - φρέζες, ενδοδοντικές ρίνες κ.λ.π)

Ανίχνευση καταγμάτων, ραγισμάτων ιαρογενων συμβάντων είναι πολύ ευκολότερα διαγνώσιμα.

Η συμβολή του στις ενδοδοντικές θεραπείες (απονευρώσεις) είναι τεραστία καθώς βοηθάει στο να βρεθούν υπεράριθμοι ριζικοί σωλήνες ενός δοντιού και να επισκοπηθούν τρισδιάστατα και σε βάθος οι ανατομικές ιδιαιτεροτητες των ριζών, το οποίο έχει τεράστια σημασία στην επεξεργασία των ριζικών σωλήνων και στην έμφραξη τους επίσης. Είναι αδύνατον να ανιχνευτούν και να θεραπευτούν οι 4,5 ή και οι 8 ριζικοί σωλήνες που έχουν δημοσιευτεί παγκοσμίως από διάσημους ενδοδοντολόγους στο JOURNAL of ENDODONTICS καθώς και σε άλλα παγκοσμίως αναγνωρισμένα περιοδικά και συγγράμματα. Και φυσικά δεν είναι τυχαιο πως συγγράμματα που έχουν γραφτεί μετά από την εισαγωγή του μικροκόπιου στην ενδοδοντία αναφέρουν ποσοστά υπεράριθμων ριζικών σωλήνων σε πολλαπλάσιο ποσοστό. Πλέον στον κόσμο της ενδοδοντίας οι άνω γομφίοι θεωρούνται τετράριζοι και όχι τρίριζοι όπως νομίζουν πολλοί γενικοί οδοντίατροι.

Στην επανάληψη ενδοδοντικών (αλλά και άλλων θεραπειών) είναι ασυναγώνιστη η θεραπεία με μικροσκόπιο. Η αφαίρεση των υλικών από τις δομές του δοντιού και των ριζών απαιτούν τη λεπτομερή επισκόπηση, ειδάλλως μικρόβια και βακτήρια μένουν προσκολλημένα και μειωνουν τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.

Στην αφαίρεση αξόνων, προσπέρασμα θραυσμένων εργαλείων (bypassing) από οδοντίατρο (ιατρογενές σφάλμα), τοποθέτηση βιουλικων και μοσχευμάτων στο κατάλληλο σημείο το μικροσκόπιο είναι αναντικατάστατο.

Ασυναγώνιστη είναι η προσφορά του μικροσκοπίου και στην μικροχειρουργική όπως και στις ακροριζεκτομές, με συρραφή με πολύ λεπτά ράμματα. Οι επεμβάσεις γίνονται πιο συντηρητικές με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και με καλύτερη επούλωση των ιστών.

Στην επανορθωτική οδοντιατρική, βοηθάει και εκτός της αραιότερης διάγνωσης στη πρόληψη βλαβών στους μαλακούς ιστούς κατά το στάδιο της παρασκευών των δοντιών (στη λεπτή μετάβαση μεταξύ δοντιού και ούλου).

Τα υψηλά επίπεδα μεγέθυνσης αυξάνουν το συνολικό ποσό των οπτικών πληροφοριών που διαθέτει οδοντίατρος για τη διάγνωση και τη θεραπεία οδοντικής παθολογίας, η οποία μπορεί να επιτρέψει στους οδοντιάτρους να αναπτύξουν τρόπους για την επίλυση ενός δεδομένου οδοντιατρικου πρόβληματος που διαφέρει από εκείνες που χρησιμοποιούνται από τους οδοντιάτρους που χρησιμοποιούν το γυμνό μάτι. Οδοντίατροι που χρησιμοποιούν υψηλή μεγέθυνση μπορούν διάγνωσουν και να θεραπευσουν την οδοντικη παθολογία με μεγαλύτερη πολυπλοκότητα και είναι πιο πιθανό να είναι σίγουροι για τα αίτια των συμπτωμάτων του ασθενούς, σε σύγκριση με οδοντιάτρους οι οποίοι χρησιμοποιούν γυμνό ματι.

Εν κατακλειδι δεν υπαρχει πεδιο στην οδοντιατρική (ενδοδοντία, επανορθωτική, περιοδοντολογία, χειρουργική παιδοντία ακίνητη και κινητή προσθετική, στοματολογία) που η βελτίωση της ορατότητας (κατά συνέπεια η χρηση μικροσκοπίου) να μην κάνει τη διαφορά στην ποιότητα της θεραπείας του οδοντιάτρου (τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία) και σε μερικά περιστατικά είναι ΑΝΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΤΟ.

ΕΝΑ ΣΟΦΟ ΡΗΤΟ ΛΕΕΙ:
ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΣΕΙΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΔΕΙΣ.



πηγές - περαιτέρω έρευνα:

  • Inside Dentistry, February 2010, Volume 6, Issue 2, Published by AEGIS Communications, The Dental Operating Microscope, The most valuable (and profitable) technology a dentist can own. Donato Napoletano, DMD
  • A rationale for the use of high-powered magnification or microscopes in general dentistry, By John S. Mamoun, DMD, Featured in General Dentistry, January/February 2009, Pg. 18-26, Posted on Wednesday, January 07, 2009




Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου